En resumen: la fascitis plantar es la causa más frecuente de dolor en el talón y duele sobre todo en los primeros pasos de la mañana. La base del tratamiento es un programa de ejercicios de fuerza y carga, con plantillas a medida y ajustes en el calzado. Si no basta, en consulta podemos indicar ondas de choque, proloterapia, plasma rico en plaquetas o EPI, y solo en último lugar se plantea la cirugía.
Qué es la fascitis plantar
La fascia plantar es una banda fibrosa que va del talón a los dedos y sostiene el arco. Si soporta más carga de la que puede asumir, se degenera en su inserción en el talón. En los casos crónicos hay más degeneración que inflamación, por eso los antiinflamatorios solos se quedan cortos y hablamos de fasciopatía plantar.
Síntomas y causas
- Dolor en la parte interna y de abajo del talón.
- Dolor intenso en los primeros pasos de la mañana o al levantarte tras estar sentado.
- Empeora después de estar mucho de pie o de hacer deporte.
Influyen el aumento brusco de actividad, los pies muy planos o cavos, unos gemelos acortados, el calzado plano o gastado, el sobrepeso y la edad (40-60 años). Si el dolor es nocturno, quema u hormiguea, hay que descartar un atrapamiento nervioso o una fractura por estrés.
Fascitis plantar y espolón calcáneo: no son lo mismo
El espolón es una calcificación que se ve en la radiografía; muchas personas lo tienen sin dolor. Lo que duele casi siempre es la fascia. Más información sobre cuándo se opera el espolón calcáneo y qué alternativas hay.
Cómo se diagnostica en consulta
El diagnóstico es clínico y lo completamos con ecografía en la propia consulta y un estudio de la pisada. Radiografía, solo para descartar otras lesiones.
Tratamiento: de menos a más
- Programa de ejercicios de fuerza y carga, pautado por la clínica: la base de todo.
- Plantillas a medida que descargan el talón, hechas a partir de un estudio de la pisada.
- Calzado con sujeción y algo de tacón (2-3 cm); evita ir descalzo o con chanclas planas mientras duela.
- Ondas de choque y fisioterapia si no mejora en unas semanas.
- Tratamientos ecoguiados en consulta cuando la fascia sigue degenerada.
El ejercicio de fuerza y carga: la base del tratamiento
La fascia no se cura con reposo: se repara con carga progresiva. Un estudio clínico vio que la fuerza con carga alta mejoraba antes el dolor y la función que los estiramientos solos (Rathleff y colaboradores, 2015).
- Elevaciones de talón con los dedos en extensión (toalla bajo los dedos): 3 segundos arriba, pausa y 3 abajo, en días alternos, progresando hasta añadir peso.
- Fuerza de gemelos y sóleo, con rodilla estirada y doblada, y de la musculatura propia del pie.
- Regla del dolor: vale una molestia tolerable que se calme en 24 horas. Si al día siguiente estás peor, se baja la carga.
Te damos el programa por escrito y lo ajustamos en cada revisión.
Tratamientos en consulta: proloterapia, plasma rico en plaquetas y EPI
Si la fascitis se cronifica, podemos indicar estos tratamientos, siempre tras valoración y ecografía, bajo prescripción, con protocolo y consentimiento informado. Son ecoguiados y acompañan al ejercicio, no lo sustituyen.
- Proloterapia: infiltración de dextrosa que estimula la reparación del tejido.
- Plasma rico en plaquetas (PRP): de tu propia sangre, con factores de crecimiento.
- EPI (electrólisis percutánea intratisular): una aguja muy fina aplica corriente galvánica en el tejido degenerado.
¿Cuánto dura y cuándo se opera?
Con buen tratamiento, la mayoría mejora en semanas y se recupera en unos meses; cuanto antes, mejor. Solo una pequeña parte necesita cirugía, si tras meses de tratamiento completo el dolor sigue limitando. Entonces la cirugía mínimamente invasiva actúa con incisiones pequeñas y sin ingreso.
Qué puedes hacer en casa desde hoy
- Antes de levantarte, tira de los dedos hacia ti 30 segundos.
- Rueda una botella de agua fría bajo la planta al final del día.
- Si el dolor dura más de 2-3 semanas, no esperes.
Tratamiento de la fascitis plantar en Vigo
En la Clínica Alejandro Cuervo, en Castrelos, estudiamos tu pisada, hacemos la ecografía en la misma consulta y diseñamos un tratamiento por fases, con tu programa de ejercicios desde el primer día. Más información sobre nuestro tratamiento de la fascitis plantar en Vigo o pide cita aquí.
Fuentes
- Koc TA Jr, et al. Heel Pain – Plantar Fasciitis: Revision 2023. Clinical Practice Guidelines. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy.
- Rathleff MS, et al. High-load strength training improves outcome in patients with plantar fasciitis: a randomized controlled trial. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 2015.
- Trojian T, Tucker AK. Plantar Fasciitis. American Family Physician, 2019.
Artículo revisado por el Dr. Alejandro Cuervo, podólogo colegiado n.º 861.
